2015年9月17日 星期四

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一邊一國行動聯盟理事長、

自由台灣黨不分區立委參選人

陳昭姿

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從紅衫軍到健保藥價

－漫談中國科舉的後遺症

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  多年以來，財務支出與控管問題深深困擾健保署。

很長一段時間，

健保署選擇以調低藥價作為重要手段之一。

經過連續多年多次的價格調降，

間接導致部分重要產品無法支撐，

供應商決定要退出台灣市場，

包括一些不可取代或經典的藥品，例如兒童口服糖漿，

與必備的抗生素等等。

目前已經有不少人以價格是否合理的角度

來關注這個缺藥現象，

即便缺藥原因不一定等同價格問題。

為什麼健保署會將藥品做為主要財務控管標靶？

為什麼健保署會將藥價或藥費做為主要財務控管目標？

我個人認為，除了藥品的使用，

原本在醫療照顧就佔據了重要份量之外，

這個做法其實背後存在深層的社會集體價值觀。

我無意將醫療問題意識型態化，

但是健保如今已經從當年的維護健康主軸

轉化到社會福利與資源分配，

成為高度政治化的問題。

我認為藥品成為首當其衝的犧牲對象，

源自社會的反商情結；而社會的反商情結，

又來自教科書承傳古代中國的『士農工商』階級概念。

中國自有科舉以來，貧富弟子爭相隨從，

尤其貧民之家。

所謂『寒窗十年無人問，一舉成名天下知』。

可是，中國科舉只考一科，叫做國文。

仔細探究，其實科舉只考一件事，叫做作文。

即便，或許當時沒有更可行的方法，

但 是，從一篇作文決定官職權位，

尤其，考官只有一名，

這是正確的作法嗎？

會寫一篇好文章真的有那麼了不起嗎？

真的代表此人堪為父母官居大位嗎？

中國人談的士農工商，迄今影響台灣社會甚深。

士農工商的排序，這個道理說得通嗎？

為什麼職業有排行？

為什麼職業有高低？

其他注重人權的文明國家也這樣嗎？

有關農人與工人，一般人的觀念認知，

工農是基層的工作者，應該是社會福利首要照顧的對象。

但是近七十年前從中國移民台灣，

且成為統治者的國民黨，

對於排在第二第三的農人與工人，有特別用心照顧嗎？

中國國民黨的福利政策所呈現的是，

高度酬報排行第一的『士』，

包括所謂高考及格的公教人員等。

這個部份多數台灣人已經了解。

本文想要強調的是排行第一與居末位的士與商之別。

讀書人真的就比從商或作生意的人高三等嗎？

2006年17名所謂親綠學者，

包括今日社民黨黨主席范雲，

對於國民黨所製造，

加諸陳總統的國務機要費案，

在未審判之前竟召開記者會

公開要求陳總統辭職下台。

時至今日，國務機要費已經更一審無罪，

而全國領取首長特別費的七千名首長也已經被除罪。

馬英九市長更用大水庫理論逃脫市長特別費起訴，

宣佈參選暨而當選總統。

我想問范雲等教授，長期在職場領取的各項研究費，

經得起類似的考驗嗎？

帳目可以攤出來接受檢驗嗎？

為什麼她自己的研究費沒有先攤在陽光下，

卻指稱台灣總統的國務機要費使用有貪污之嫌？

要求一位民選總統辭職下台是何等嚴重的大事？

范雲等憑藉的是什麼？

難道不是長期瀰漫在中國社會與台灣社會的

『萬般皆下品，惟有讀書高』的傲慢嗎？

『教授』一職代表什麼，無可挑戰的貞操嗎？

當年林洋港曾說『司法像皇后的貞操，不容懷疑』。

這句話最後淪為很大的諷刺與笑話。

回到醫療領域，各行各業各司其職，才能完整提供病人照顧。

其間酬勞或有高低不同，但本質上是屬於同一個層次

──也就是工作收入，無所謂貴賤之分。

例如，醫師賺取醫師診察費，藥師賺取藥師調劑費，

藥廠員工賺取藥品利潤，這是工作報酬，

是屬於同一個層次的問題，

不應該有誰的收入比較高級或低級的問題。

何況，藥品價格並不是任藥廠予取予求，

它有核價與監測機制，也存在責任與風險問題。

這個權利義務的平衡始終存在。

簡而言之，

健保財務控管重點為什麼傾向從調降藥價作起？

因為這樣可能最符合國家集體價值觀？

因為台灣社會似乎也認同士農工商排名？

多數人推斷商人賺的錢可能比較有問題？

於是，在這個社會批判廠商最容易引起共鳴，最不怕後遺症。

只是，藥品非百分百商品，

許多商品價格或許決定於自由市場，

但是藥品上市經過政府嚴格控管，

具有百分百的專業基礎。

藥品製造與供應的背後，

其實也是許多讀書人付出與努力的累積成果。

藥品，不該成為首要被犧牲的標靶；

藥廠，不該成為首要被打壓的對象。

享受與承擔健保的每位成員每種角色，

其實都有義務與責任分攤風險。

當藥界朋友向我抱怨藥價問題時，

我除了傾聽與了解之外，不免加上一句：

你支持中國人『士農工商』的排行榜嗎？

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紅衫軍

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2006年17名所謂親綠學者，

包括今日社民黨黨主席范雲，

對於國民黨所製造， 加諸陳總統的國務機要費案，

在未審判之前竟召開記者會 公開要求陳總統辭職下台。

時至今日，國務機要費已經更一審無罪，

而全國領取首長特別費的七千名首長也已經被除罪。

馬英九市長更用大水庫理論逃脫市長特別費起訴，

宣佈參選暨而當選總統。

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民進黨人自詡階級比台灣人高一等

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民進黨發言人鄭運鵬說，

「我們都一直捍衛中華民國的存在，而且也都大聲說出來」，

[ 相關 ]   蔡英文有意出席雙十節活動引發各方評論[BBC]

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[華獨政黨的時代力量]

蔡丁貴主導的自由台灣黨也參與餐敘，

但卻沒有加入整合。

蔡丁貴在臉書表示，

「自由台灣黨並不同意這種放棄主張台獨的整合。

這種整合，就直接加入華獨政黨的時代力量就好了」。

[ 相關 ]  本土社團協調下 台獨行動黨改支持時代力量[新頭殼]

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