Category Archives: 醫療健保

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/apr/16/today-life13.htm 〔記者魏怡嘉／台北報導〕 衛生署長楊志良日前公開表示二代健保費率將在三．一％至三．二％之間，民間監督健保聯盟昨天抨擊，目前健保費費基計算包括股票買賣及退職金所得要不要納入都沒有討論決定，健保上下限也還沒有訂，衛生署的費率從何而來？ 督保盟表示，二代健保的費基增加四十％，依理論模型估算，二代健保費率應只有一．五八％，衛生署的費率明顯高估。 督保盟發言人滕西華表示，二代健保最重要的改革之一就是擴大費基為「家庭總所得」，並廢除六類十四目，達到較公平的量能負擔精神，依理來說，只領一份死薪水，沒有其他業外收入的上班族，在二代健保實施後，保費應不會增加，但實際卻非如此。 以剛畢業的大學生為例，若月薪只有二萬二，沒有玩股票，也沒有其他收入，目前一年繳的健保費為四千二百四十八元，但二代健保實施後，他一年的健保費竟達八千多元，是目前的兩倍，說穿了，就是費率太高了。 滕西華指出，督保盟是支持二代健保的，但衛署應向民眾說明白二代健保是什麼？並公布財務計算模型，而非讓外界以為二代健保只重收錢而已，形成未來障礙。 對於督保盟的質疑，健保局局長鄭守夏表示，目前二代健保費率尚未定案，二代健保若在政府、雇主、民眾負擔比例不變的狀況下，有人的保費減少，就一定有人的保費會增加，他也坦言，確實有人的保費可能會增加兩倍，但多眷口的人，保費一定會下降。 鄭守夏說，若有些人的保費真的增加很多，未來也可以考慮讓多眷口者保費不要一次少那麼多，其他人保費少增加一點，這都還可以討論。 至於督保盟質疑連領二萬二千元的大學畢業生月保費都增加，鄭守夏表示，未來健保費是算戶不算口，以現行健保來看，健保戶約一千四百萬戶，所得稅戶約五百四十萬戶，未來二代健保的健保戶數會落在兩者區間，個別戶應該不是很多，不過，還要進一步分析。

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/apr/10/today-o5.htm ◎ 張傳賢 政府今天通過攸關「二代健保」的全民健康保險法部分條文修正草案，其中最大的修正內容在於，保費計算基礎將從薪資改為家戶總所得以擴大費基。 這種計算方式最直接的影響就是單身者，因為同樣月收入的單薪家庭將與單身保費相同。 乍看之下這個政策的確有創意，不但鼓勵結婚，同時也獎勵多生小孩。 然而，仔細探究，這樣的政策不但存在「懲罰單身」的機制，同時更可能使低收入者陷入「實際所得減少」且「不婚」循環的無間地獄。 但維持單身的理由為何？ 說穿了不就是薪水少得可憐，買不起房子，養不起小孩，撐不起一整個家？ 以大學畢業生平均一個月不到三萬元的薪水，如果是在首善之都台北市工作，光是房租一個月就去掉一萬元，吃飯、交通保守估計一個月花一萬，就只剩下區區數千元可過活，哪有能力結婚養家？ 然而由於政府的「德政」，新健保政策提高了單身者的健保負擔，使實際所得收入更少，更沒辦法結婚。 繼續單身的結果，就是繼續被加上更重的負擔。   （作者為中央研究院助研究員）

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/apr/10/today-life1.htm 〔記者林嘉琪、魏怡嘉、王昶閔／台北報導〕 「衛生署開源不節流，二代健保換湯不換藥，一味挖錢，卻忽視藥價黑洞」。 消基會董事長謝天仁昨天批評，健保財務問題與管理不當有關，他形容健保制度的藥價黑洞讓「基層診所淌血、大醫院肥滋滋。」消基會要求健保制度應規定醫師對藥價申報採行實報實銷，否則就該負起法律責任。 要求藥價採取實支實付 二代健保草案出爐，謝天仁直言，健保只增收費用，卻不改革制度，令人質疑與醫界高層私利有關，他認為，可能與歷任署長及官員為了給自己留後路，卸任後轉任醫療院所院長有關，例如前衛生署長侯勝茂及林芳郁，卸任後，分別轉任新光及台北榮總醫院院長。 消基會認為，歷任衛生署長離職後，轉往醫療院所任職，形同替藥價護航，消基會要求政府應該遵守公務員的旋轉門條款，禁止赴醫院任職，衛生署應該限制官員退休後，三年內不得進入醫院或是藥廠工作。 對此，衛生署長楊志良表示，消基會說的根本是外行話，公立醫院與財團法人醫院屬非營利機構，政務官離開公職後，轉任「非營利機構」並不違法，請消基會要有一點知識、有一點常識，至於一般事務官，對此，衛生署長楊志良表示，消基會說的根本是外行話，公立醫院與財團法人醫院屬非營利機構，政務官離開公職後，轉任「非營利機構」並不違法，請消基會要有一點知識、有一點常識，至於一般事務官，目前法令沒有限制，他認為可設立旋轉門條款，但前提是必須先提高待遇，否則政府將找不到人才。 謝天仁另指出，健保黑洞一年藥價差多達七十二億元，消基會自公立醫院得知，目前藥價簡表申報為每日廿五元，但實際成本僅為七元，但是健保局只將簡表申報由每日廿五元降為廿二元，一年只省下十二億元的藥價差。 消基會要求藥價採取實支實付，並要求健保局依現行藥價基準做為申報藥價的上限，避免醫院申報高價用藥。 只在乎收入 無助健保改革 消基會副董事長蘇錦霞質疑，健保總額預算年增四％， 九十八年度核定費用比九十二年度多出一○一八．八三億元， 四月一日又調升健保費，每年估增五百五十二億元保費收入， 顯示現今健保總額將比九十二年多出約一千五百多億元； 消基會質疑，健保年年增收費用卻還是年年虧， 二代健保只在乎收入增加，卻提不出有效管理方案根本無助健保體制改善。 消基會另指出，現行健保ＩＣ卡無法管理重複看診與領藥的問題，台灣民眾每人用藥量是美國的七．二倍，有嚴重浪費之嫌。 民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，藥價簡表對於健保醫療資源確實造成很大的浪費，不能為行政簡便就允許漏洞存在。 醫療改革基金會執行長劉梅君說，二代健保法就算有再多的收入面改革，但是面對黑箱的支出決策、看不到品質的醫療服務、揪不出違規的健保管理、管不著醫療機構價差等的事實，可預見未來漲價戲碼，還會經常上演。 楊志良表示，藥價黑洞的確存在，但政府不斷努力調降藥價，已到了很多外商藥廠不想和台灣做生意的程度。 此外，要減少藥物的浪費，也將考慮降低民眾看病的部分負擔，轉而提高藥物部分負擔，因為很多人不是去看醫師，而是去拿藥。 健保局官員表示，近五年來，健保每年約節省三百多億元，已用最有效的手段節制醫療支出。 健保局並宣布，自三月起，啟動第七次藥價調查前期作業，藥商必須先向健保局申報資料，至於何時會執行？ 依法與上次藥價調查相隔兩年，但如有特殊必要，仍可隨機調整。

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/apr/3/today-t3.htm 〔記者魏怡嘉／台北報導〕 繼林志玲事件之後，健保局行政怠惰又多一樁！ 這回是因為不依法行政，原本虧損累累、財務窘迫的健保費用卻又挖出了七億多元給各醫療院所。 健保特約管理辦法規定，醫療院所看診後依規定必須上傳健保ＩＣ卡資料，否則就視同違約記點，記滿三點即停約。只要醫院一天不上傳，即可記一點，記滿三點後，視情況停約三個月到一年。 不上傳可記點 最重可停約一年 但健保局徒有法規不用，四年來從來沒有一家醫院因未上傳資料而被記點，更未因此而被停約，健保局每年卻另行編預算「鼓勵」醫療院所上傳ＩＣ卡資料。 四年下來，健保局因此送了醫界七億多元。 健保ＩＣ卡於民國九十二年七月上路，由於初期ＩＣ卡所登錄的資料很簡單，上傳花費時間較短，醫院較願意配合；但隨著ＩＣ卡中登錄的資料愈來愈多，需要上傳時間愈來愈長，當時的法規又未明文規定醫院需上傳ＩＣ卡資料，醫院開始不願配合。 為了提高ＩＣ卡的上傳率，健保局自民國九十五年，即自年度健保總額中撥出專款，「鼓勵」醫院於二十四小時內上傳ＩＣ卡資料，上傳資料錯誤率在三％之內，每筆上傳資料給一元；錯誤率在三％至十％以內，每筆上傳資料給 ○．九五元；錯誤率超過十％，則不予補助。 但健保局也同時增訂特約管理辦法，規定醫療院所需依規定時間上傳健保ＩＣ卡資料，否則要記點處分，健保局官員還信誓旦旦表示各醫療院所只有半年的緩衝時間，自九十六年七月起即會執行處分。 健保局老喊窮 亂花錢「鼓勵」上傳 但四年下來，沒有一家醫療院所因未依規定上傳健保ＩＣ卡資料被罰，反而受到健保局每上傳一筆即給一元的「好康」激勵，醫界反應踴躍。 健保局統計，九十五年付出的上傳專款計有七千四百多萬，九十六年跳升至一．九億，九十七年則有二．五億，九十八年雖尚未結算出來，不過預計跟九十七年相差不遠，總計四年下來至少花了七億多元。 至於為何明明有棍子不用，卻一直給紅蘿蔔？ 健保局官員未做正面回應，只表示目前各醫療院所的上傳率都已達到九十九％，正確率也有九十五％，健保局認為今後已無再鼓勵的必要，明年起健保局決定不再補助。 雖然如今已經達到九十九％的上傳率，以重賞方式酬庸醫院履行義務的策略顯然奏效，但虧損累累的健保局仍不願止血節流，以今年總額去年就已談定為由，今年剩下的九個月仍將繼續「打賞」醫院，健保費用就在健保局的行政怠惰下，還要多花至少二億多元的冤枉錢。

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/mar/26/today-life6.htm 健保費率調漲對職業工會投保民眾影響   〔記者洪素卿、古明弘、張釔泠、陳尹宗／台北報導〕 健保費四月一日調漲，超過四百八十七萬名受薪階級荷包縮水，但兩百四十萬名在職業工會投保的民眾，儘管其中不乏高收入族群，卻有兩百三十三萬人在政府補助下不用漲價，另有六萬多人可獲政府兩成補助，僅十六人未獲補助而多繳四百九十元，估計政府每月至少要花三億元去補貼這些工會人口及其眷屬保費；民間團體呼籲政府應徹查收入，不能亂花納稅人的錢。 此次健保調漲，政府將多花一百二十一億元經費分級補助，立法委員羅淑蕾認為，若政府不能訂出更公平的差別補助辦法，形同浪費納稅人的錢去補助一些不該補助的人，不僅不公平，也明顯失職。 督保盟召集人孫友聯表示，不可諱言，很多在職業工會投保的勞工收入不穩定，但不代表都是低收入。在職業工會投保者，不乏從事演藝、模特兒或部分自營作業者，收入未必比一般受薪階級差，絕大多數卻都將接受政府補助，只有十六人在健保調漲後，不能獲得補助，健保局若認為這樣「沒有問題」，簡直是「笑死人」！ 142萬人保費比失業者還低 此外，據健保局九十七年統計年報顯示，全國共約兩百四十萬人以職業工會身分投保，其中約六成、一百四十二萬人是按規定以最低投保級距、兩萬一千元納保，每月自付健保費五百七十三元，比在區公所投保的失業勞工還低八十六元。 職工全聯總會：制度缺失 對此，中華民國職業工會全國聯合總會理事長蔡明鎮認為，這是「制度的缺失」，除非推動二代健保，讓全部的所得都納入保費計算基礎，否則目前的高薪低保申報並不違規。「林志玲只是因為太有名，才會特別被提出來，轉成第一類投保。」 伊林及凱渥模特兒經紀公司對於高薪低保的指控，都不予回應。中華演藝總工會理事長康凱表示，演藝人員怎麼可能高薪低保，他覺得這個說法莫名其妙。 民間團體質疑，健保局每年針對一般上班族的投保薪資及報稅資料進行查核，一旦有高薪低保情況，就會直接寄發調高保費通知書，為何針對這類職業工會高收入低保卻沒有這麼做？ 健保局：待修法解決 健保局承保組專門委員洪清榮表示，這是因目前法令規定以「薪資」決定投保級距，但很多在職業工會投保者的所得並非「薪資」，例如不動產經紀人的仲介費、保險業務人的佣金，未必計入投保薪資。 此外，這些人無營利事業登記，又不能當成自營作業者，依「營利所得」來調高投保級距，在目前健保法令下，這些人的所得處於灰色地帶，有待修法改善。